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    【相關文章】藥物降脂新選擇 新型植物調脂藥

    發布日期:2015-04-24 來源:【大眾醫學】


    膽固醇升高:心腦血管最“受傷”
         多項研究顯示,膽固醇升高是導致動脈粥樣硬化,引發冠心病、心肌梗死、中風等心腦血管疾病的重要危險因素。膽固醇越高,發生心腦血管事件的風險越大。我國的大型研究顯示:從1984~1997年,隨著生活方式的改變,中國北京居民不管男女)的膽固醇水平升高了1毫摩/升,膽固醇升高在心腦血管事件的總危險因素中占77%??梢哉f,心腦血管事件的增加主要是由膽固醇升高所致。
    藥物降脂:療效與安全性之爭
         目前常用的降脂藥包括貝特類、他5汀類等。研究發現,他汀類藥物能減少心肌梗死等冠心病事件的發生,并能顯著降低心血管病患者的總死亡率。而貝特類藥物雖然能減少冠心病事件,但對總死亡率無明顯影響因此,他汀類藥物是目前臨床使用最為普遍的降脂藥物。不過,長期應用他汀類藥物可能會導致一些副作用如轉氨酶升高、骨骼肌病變等。
         另一方面,針對冠心病患者或急性冠脈綜合征患者。目前學術界主張采取更加積極的強化降脂治療,以進一步改善預后。然而研究發現,他汀藥物的標準治療劑量不能達到強化降脂的目標。必須用常規劑量8倍的藥物才能有效,而大劑量他汀類藥物治療可能會導致嚴重的骨骼肌病變等。
    安全的降脂新藥:多廿烷醇
        對于不能耐受他汀類藥物的患者而言,必須須尋找其它安全有效的降膽固醇藥物。多廿烷醇是一種從甘蔗蠟中提純獲得、含有8種長鏈脂肪伯醇的混合物。于20世紀80年代后期由古巴科學家發現,1991年獲得新藥證書,目前在全球30個國家銷售,已獲得多項專利。
         研究發現,從甘蔗蠟中提取的多廿烷醇可顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇、延緩動脈粥樣硬化進展、并具有一定的抗血小板集作用。迄今為止,已有178個臨床研究證實多廿烷醇的有效性與安全性。分析顯示:當多廿烷醇的給藥劑量為每天20毫克時,能顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平;正規用藥8~12周后可觀察到明顯的降脂效果。我國完成的多廿烷醇多中心臨床研究顯示,與普伐他汀相比,多廿烷醇降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的作用與之相似。但不良事件的發生率明顯少于普伐他?。砻髁酥袊巳簯迷撍幍陌踩院陀行?。
         目前.多廿烷醇的醫生推薦治療劑量為每天20毫克,該藥經口服吸收后0.5~2小時達最高血漿濃度,半衰期為36~74.1小時。根據降脂藥的作用原理最理想的服用時間是晚餐后口服,每日次即可,十分方便。
    高脂血癥的治療是一項長期工程
         在古巴,雪茄和多廿烷醇是當地人引以為傲的兩大“國寶”。在前中國大使的《解讀卡斯特羅神話》—書中也提到,2000年中國外交部部長唐家璇訪問古巴時,唐家璇外長問卡斯特羅長壽秘訣,卡斯特羅說:“我的長壽秘訣就是工作、工作、不停地工作。但一定要運動,吃飯適量,少喝一點兒酒。另外,我每天吃PPG。”卡斯特羅提到的PPG就是多廿烷醇。
         在我國,隨著生活水平的提高,高脂血癥的發病率有逐年上升之勢,而且還有年輕化趨勢。在高脂血癥治療中,由于患者個體差異、藥物副作用以及同時服用不同藥物間可能的互相影響,部分患者禁忌使用或者不能足量使用他汀。多廿烷醇具備的安全性和耐受性成為臨床上一個主要的治療優勢。多廿烷醇沒有發現來自于藥物相互作用的不良反應可以用于糖尿病患者、老年患者、肝功能受損的患者,而不增加不良反應的風險。同時,多廿烷醇還可與貝特類藥物聯合用于混合型高脂血癥的治療,總之,多廿烷醇的出現為高脂血癥的治療提供了廣闊的前景。

    專家簡介
    李勇 復旦大學附屬華山醫院心內科副主任、心血管研究室主任、主任醫師、教授、博士生導師,衛生都心血管疾病防冶研究中心專家委員會委員,中國中西醫結合學會心血管病專業委員會副主任委員。
    醫療專長:擅長冠心病,心肌梗死,高血壓,血脂異常和心力衰竭的臨床診治。
    專家門診:周二下午(需預約)
    特需門診:周五上午(需預約) 

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